Examen de tórax

En el examen de tórax se utilizan todas las herramientas de la semiología: auscultar, percutir, transluminar, mesurar.       

Posición

 El paciente debe estar sentado y se debe examinar por todas partes (delante, detrás y a los lados) 

Inspección

 Se busca si hay lesiones en la piel, deformidad de la caja torácica, nódulos y tumoraciones.

Todo esto se debe identificar y describir. Luego se va a palpar y percutir. Para describir alguna lesión se debe tomar como referencia algunas estructuras anatómicas como el esternón, apéndices xifoides, costillas.  

Auscultación

Se auscultan ruidos que pueden ser normales y anormales.

Los únicos ruidos que se supone se deben escuchar son: la salida y entrada de aire, y el latido  del corazón.

Cuando  se ausculta el pulmón hay que tomar en cuenta el aire que entra y sale. En el asma suele presentarse problemas en la espiración (sibilancia en la espiración) ya que el aire tiene obstrucción para salir.

Debe auscultarse el ciclo respiratorio completo.                                                      Antes de auscultar debe limpiarse el árbol respiratorio con puño percusión.

Percusión

En la percusión se busca alteraciones de los sonidos, se busca diferenciar entre los sonidos mate (tumor o líquido) y los sonidos normales.

Palpación

Se van a palpar 2 cosas: se palpa el corazón y hay podemos palpar soplos; frémito vocal, que se palpa por encima de la clavícula (se ven metástasis de órganos gastrointestinales y pulmón). Si hay aneurisma de la aorta se puede palpar una circulación turbulenta anormal.

También, se deben presionar las costillas para ver si hay fracturas, malformaciones o costillas extras.

Índice cardiotorácico

Debe trazarse una línea recta por todos lo largo del tórax (central) y luego debemos de trazar una línea perpendicular a esta que vaya desde la parte más ancha del extremo derecho y esta será la “línea A”. Luego  hacemos lo mismo del lado izquierdo, lo que corresponderá al Ápex y esta será la “línea B”. Después trazamos una línea en la parte más ancha del tórax (horizontal) y esta será la “línea C”.

Los resultados deben ser menores que 0.50 para ser normales, de lo contrario será cardiomegalia, a menos que sea en un niño menor de 5 años, donde esto es completamente normal.