Examen de abdomen

Abdomen relajado, manos a los lados y con la cabeza y muslos flexionados.

Se utilizan todas las herramientas de la semiología. Se ausculta primero, porque la percusión y la palpación pueden alterar los ruidos intestinales.

Inspección

Se debe describir si es simétrico y cilíndrico; si es globoso, plano o excavado; ver si utiliza los músculos para respirar.

Si se encuentra venas distendidas es el signo de cabeza de medusa y esto indica que el paciente es cirrótico y que tiene hipertensión portal; luego veo las cicatrices abdominales y cicatriz umbilical.

Debe pedírsela al paciente que aumente la presión abdominal pidiéndole que puje o tosa.

Auscultación 

Debe auscultarse primero porque la palpación altera los ruidos intestinales.

 Se ausculta

-Los ruidos de mezcla y propulsión intestinal (peristalsis).

Se debe describir por ejemplo: peristalsis presente, aumenta en intensidad, disminuida en frecuencia.

 En el periodo prepandial (antes de  correr) suena más.

Se ausculta mejor en: ángulo de treitz y válvula ileocecal.

Se debe auscultar mínimo  1 minuto fijo en un sitio.

Si no hay ruidos intestinales estamos en presencia de íleo paralitico o adinámico.

Foco placentario intercambio de sangre de la madre con la placenta, se ausculta con la campana.

FCI= 120 latidos/min

Sufrimiento fetal: <120 ó >160 lat. /min

Palpación

-siempre se empieza del sitio más distal donde le duele.

-se palpa con la cara palmar de la mano.

-se palpa la temperatura.

-se le pide que tosa.

-se la hace unimanual y bimanual.

Percusión

La percusión se hace en todo el abdomen para ver si hay matidez en caso de obstrucción o que haya sonido timpánico digito digital de Gerald.