Abdomen relajado, manos a los lados y con la cabeza y
muslos flexionados.
Se utilizan todas las herramientas de la semiología. Se
ausculta primero, porque la percusión y la palpación pueden alterar los ruidos
intestinales.
Inspección
Se debe describir si es simétrico y cilíndrico; si es
globoso, plano o excavado; ver si utiliza los músculos para respirar.
Si se encuentra venas distendidas es el signo de cabeza
de medusa y esto indica que el paciente es cirrótico y que tiene hipertensión portal;
luego veo las cicatrices abdominales y cicatriz umbilical.
Debe pedírsela al paciente que aumente la presión
abdominal pidiéndole que puje o tosa.
Auscultación
Debe auscultarse primero porque la palpación altera los
ruidos intestinales.
Se ausculta
-Los ruidos de mezcla y propulsión intestinal
(peristalsis).
Se debe describir por ejemplo: peristalsis presente,
aumenta en intensidad, disminuida en frecuencia.
En el periodo
prepandial (antes de correr) suena más.
Se ausculta mejor en: ángulo de treitz y válvula
ileocecal.
Se debe auscultar mínimo
1 minuto fijo en un sitio.
Si no hay ruidos intestinales estamos en presencia de
íleo paralitico o adinámico.
Foco placentario intercambio de sangre de la madre con la
placenta, se ausculta con la campana.
FCI= 120 latidos/min
Sufrimiento fetal: <120 ó >160 lat. /min
Palpación
-siempre se empieza del sitio más distal donde le duele.
-se palpa con la cara palmar de la mano.
-se palpa la temperatura.
-se le pide que tosa.
-se la hace unimanual y bimanual.
Percusión
La percusión se hace en todo el abdomen para ver si hay
matidez en caso de obstrucción o que haya sonido timpánico digito digital de
Gerald.
